Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев запор не представляет никакого серьезного риска для жизни человека и может быть устранен в домашних условиях, без обращения к врачу, в некоторых ситуациях, он может быть признаком чрезвычайно опасных заболеваний, требующих немедленного вмешательства специалистов.
Причины запора По тому, с какими другими симптомами сочетается запор, в ряде случаев, можно судить о его возможной причине. Ниже, через различные комбинации симптомов мы опишем наиболее распространенные причины запора и дадим конкретные рекомендации по устранению запора в каждом отдельном случае.
Выберите из списка ниже ситуацию, которая в наибольшей степени соответствует вашему состоянию: • Хронический (постоянный или частый) запор; • Один случай запора у человека, для которого запоры не характерны; • Постоянное затрудненное выделение мягкого кала; • «То запор, то понос» + приступы болей в животе и вздутия живота; • Запор, который появился после того как я бросил курить; • Запор у пожилого человека; • Запор у лежачего больного; • Запор после операции; • Запор во время беременности; • Запор после родов, кесарева сечения и у кормящей матери. • Хронический (постоянный или частый) запор без какой-либо видимой причины.
Ключевые вопросы в решении этой проблемы. В подавляющем большинстве случаев, частый или постоянный (хронический) запор является следствием нарушения одной или нескольких составляющих здорового образа жизни. В подобных ситуациях, проблема хронического запора может быть устранена за счет восстановления нормального распорядка жизни и соблюдения здоровых привычек.
Только в редких случаях хронический запор может быть симптомом болезней, требующих специального лечения.
Для того чтобы понять, что может быть причиной запора в вашем случае и, следовательно, как можно решить эту проблему, обратите внимание на следующие вопросы:
У большинства людей позывы к дефекации появляются утром, однако не сразу после пробуждения, а примерно через 30-45 минут, обычно после завтрака.
Часто из-за утренней спешки люди либо не дожидаются появления позыва, либо подавляют его и «откладывают поход в туалет до вечера» из-за страха опоздать на работу. Совершенно естественно, что в таком случае кал будет в течение всего дня накапливаться и "высыхать" в прямой кишке. Во всех подобных ситуациях, успешно устранить запор можно только за счет простого изменения режима: нужно просыпаться на 30-40 минут раньше и сделать посещение туалета таким же важным компонентом утренней рутины как, например, одевание.
Какие продукты составляют основу вашего питания? Одной из основных причин хронического запора у людей разного возраста является неправильное питание, а именно потребление преимущественно легко усвояемых продуктов и недостаточное потребление продуктов, содержащих, неперевариваемые пищевые волокна.
Какие продукты вызывают запор? Провоцировать запор могут любые продукты, которые полностью или практически полностью усваиваются в кишечнике и плохо стимулируют его перистальтику. К таким продуктам относятся: • все виды высококачественного мяса и мясных продуктов • молоко и молочные продукты • яйца • рыба • изделия из белой муки высшего сорта
Какие продукты устраняют запор? Устранению запора способствуют все продукты, которые не могут полностью усваиваться в кишечнике и выводятся в виде полупереваренных остатков. Наиболее эффективными в плане лечения и профилактики запора являются: • свежие или приготовленные овощи • свежие фрукты и сухофрукты • все виды неочищенных злаков, крупы • хлеб из муки грубого помола с добавлением отрубей
Сколько жидкости вы потребляете в сутки и какой напиток является главным источником жидкости для вас? Для нормального функционирования организма, в целом, и кишечника, в частности, каждый здоровый взрослый человек должен потреблять не менее 2 литров жидкости в сутки. Возьмите ручку и бумагу и подсчитайте, сколько примерно жидкости вы выпили за прошедший день и укажите, что это была за жидкость.
Если при подсчете количества потребляемой жидкости вы заметите, что потребляете меньше 2 литров жидкости в сутки и/или что основное количество жидкости вы потребляете в виде молока, кофе, чая, напитков, содержащих алкоголь - то лечение запора в вашем случае будет разумно начать именно с обеспечения поступления в организм достаточного количества воды
Вы много двигайтесь и работаете физически? Как показали исследования, умеренные ежедневные нагрузки в значительной степени стимулируют перистальтику кишечника и способствуют устранению хронических запоров. Напротив, малоподвижный образ жизни и преимущественно "сидячая" работа могут спровоцировать запор даже у здоровых людей.Для того чтобы решить проблему хронического запора, старайтесь больше двигаться. Если у вас нет времени или возможности заниматься спортом, попробуйте, по крайней мере, больше ходить пешком и делайте упражнения.
Заметили ли вы связь между появлением запора и началом приема определенных лекарств? Запор может быть побочным эффектом от лечения многими лекарствами. Чаще всего запор наблюдается у людей использующих: опиоидный обезболивающие, спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, миорелаксанты, противосудорожные препараты, препараты железа, препараты магния, антациды, лекарства для лечения болезни Паркинсона, мочегонные средства, лекарства от поноса, ангигистаминные препараты. Если вы подозреваете, что в вашем случае запор связан с приемом того или иного лекарства – обязательно обратитесь к врачу, назначившему лечение и расскажите ему о том, как изменилось ваше самочувствие с момента начала лечения. Возможно, врач отменит лечение, заменит причинное лекарство на другое или даст дополнительные рекомендации относительно профилактики запора в данной ситуации.
До обращения к врачу не прекращайте прием лекарства, которое, по вашему мнению, вызывает у вас запор и будьте внимательны, используя для лечения запора слабительные (использование слабительных может ослабить действие других лекарств).
Если вы получаете лечение по поводу какого-либо серьезного заболевания (например, эпилепсии, аритмии) не принимайте слабительные по крайне мере за 2 часа до, и в первые 2 часа после приема других лекарств.
Запор после лечения антибиотиками В некоторых случаях, лечение антибиотиками действительно может спровоцировать запор. В связи с тем, что одной из возможных причин появления запора после лечения антибиотиками может быть развитие кишечного дисбактериоза, лечение в подобных ситуациях рекомендуется проводить препаратами из группы пребиотиков (например, лактулозой) которые кроме надежного слабительного эффекта обладают способностью стимулировать восстановление нормальной микрофлоры кишечника. (см ниже лекарства от запора).
«То запор, то понос» + приступы болей в животе и вздутия живота Такая комбинация симптомом может быть признаком весьма распространенного заболевания - синдрома раздраженного кишечника (СРК).
Типичное проявление болезни: это частые и внезапные приступы боли в животе, которые часто возникают после еды и сопровождаются сильным позывом к дефекации и выделением жидкого стула. После посещения туалета боли в животе, как правило, утихают. Время от времени приступы поноса сменяются приступами запора.
Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение. Обратите внимание, что некоторые другие заболевания кишечника могут проявляться точно такими же симптомами что и СРК. Не пытайтесь поставить себе диагноз или спланировать лечение самостоятельно - обязательно обратитесь для этого к врачу.
В тех случаях, когда причиной запора является чрезмерное напряжение стенок толстого кишечника (как при синдроме раздраженного кишечника) оправдано лечение спазмолитиками (Метеоспазмил, Дицетел, Спазмомен, Дюспаталин, Бускопан).
Запор, который появился после того как я бросил курить Как известно, содержащийся с табаке никотин оказывает стимулирующее действие на вегетативную нервную систему, управляющую работой всех внутренних органов, в том числе и кишечника. Многим курильщикам знакомо появление сильного позыва к дефекации спустя 1-2 минуты после раскуривания сигареты.
После отказа от курения кишечник лишается стимулирующего действия никотина и может некоторое время работать медленней, чем обычно. Возникновение запора, в такой ситуации, тем не менее, не должно рассматриваться как повод возвращения к курению. Соблюдение правильной диеты, потребление достаточного количества воды и использование слабительных могут решить эту проблему (подробно о лечении сказано ниже).
Запоры у пожилых людей Пожилые люди (особенно после 70-80 лет) склонны к развитию стойкого запора (старческий запор). Обычно, причиной развития старческого запора является сразу несколько причин: малоподвижный образ жизни, неправильное питание, недостаточное потребление воды, прием лекарств.
В связи со значительными затруднениями и ограничениями, которые можно встретить в попытках коррекции диеты и изменения образа жизни у пожилых людей – основным методом лечения старческих запоров является использование слабительных средств, описанных ниже, в разделе лечение. Перед началом лечения хронического запора у пожилого человека следует обязательно показать его врачу для того чтобы убедиться, что запор не связан с раком кишечника. Как уже было неоднократно сказано выше, рак кишечника может длительное время проявляться только запором.
Запоры у лежачих больных Наряду с инфекциями мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) и воспалением легких, запор является частой проблемой у лежачих больных. Основной причиной запора, в данном случае, является слабая работа мышц кишечника (атония), связанная с постоянным пребыванием больного в лежачем положении. Лечение запора у лежачих больных нужно начинать с обеспечения обильного питья (это важно и для профилактики инфекций мочевыводящих путей!) и коррекции диеты, при неэффективности этих средств можно использовать слабительные препараты, описанные ниже.
В случаях атонических запоров (например, у лежачих больных, у пожилых людей), вызванных снижением перистальтики кишечника, устранить запор помогают лекарства из группы прокинетиков: цизаприд, домперидон.
Запоры после операции Возникновение запора после операции обычно связано с атонией кишечника, вызванной подавляющим влиянием наркоза и операционной травмы на работу кишечника.
Другой причиной может быть нарушение работы пищеварительной системы, в случае удаления части желудка, части кишечника, желчного пузыря и пр.
Лечение послеоперационных запоров проводится в основном, за счет обеспечения обильного питья и назначения слабительных препаратов, стимулирующих работу кишечника. Лечение запора, возникшего непосредственно после операции, необходимо обсудить с врачом хирургом, ведущим наблюдение за больным в послеоперационный период.
Запор во время беременности Запор очень часто развивается у беременных женщин. Основными причинами частого запора во время беременности являются: • задержка кала в кишечнике под действием давления увеличивающейся матки • изменение режима питания и физических нагрузок • расслабляющее действие на мышцы кишечника женских половых гормонов, уровень которых в крови значительно повышается во время беременности • прием препаратов железа
Одновременно с запором, во время беременности часто развивается и геморрой. Лечение запора у беременных женщин заключается в следующем: • соблюдение диеты + потребление достаточного количества жидкости + использование пищевых добавок с волокнами или препаратов с лактулозой для разрешения стойкого запора (см. лечение запора ниже). • во время беременности не рекомендуются такие слабительные лекарства как докузат, бисакодил, препараты сенны, крушины, ревеня. • использование касторового масла во время беременности абсолютно запрещено.
Запор после родов, кесарева сечения и у кормящих матерей После родов и особенно после кесарева сечения, а также в период раннего грудного вскармливания, запор может быть спровоцирован временным снижением перистальтики кишечника и снижением внутрибрюшного давления из-за значительного расслабления мышц брюшного пресса.
Проблема запоров после родов может быть очень серьезной, так как сильное натуживание может привести к расхождению послеродовых швов (если при родах были разрывы или проводилась эпизиотомия). Лечение запора в период после родов проводится, как и во время беременности, за счет соблюдения диеты + потребления достаточного количества жидкости + использования пищевых добавок с волокнами или препаратов с лактулозой. Кормящие мамы могут использовать для лечения запора препараты лактулозы, а также добавки с пищевыми волокнами.
Выведение плотного кала из кишечника (первая помощь при запоре) Освободить кишечник от плотного, объемного кала можно следующим образом: Используйте глицериновые свечи. Глицериновые свечи могут быть использованы для лечения запора у детей и взрослых, а также во время беременности. Опорожнение кишечника происходит через 15-30 минут после введения свечи. Если нет возможности купить глицериновые свечи - сделайте клизму 1 литром теплой кипяченой воды с добавлением 3 столовых ложек соли. Также можно использовать масляную клизму (10-15 мл растительного масла). Использование клизмы должно проводиться с большой осторожностью, чтобы не травмировать кишечник. Если вы не знаете, как правильно ставить клизму - лучше используйте слабительные препараты. Очень быстро и эффективно разрешить запор помогают слабительные лекарства.
Внимание! Не рекомендуется частое использование слабительных препаратов из алоэ, сенны, крушины, ревеня, а также таких средств как бисакодил, касторовое масло, солевые клизмы. При длительном использовании (более двух недель), слабительные из этих групп вызывают привыкание и могут спровоцировать серьезные побочные эффекты. В случае необходимости, продолжительное лечение данными препаратами можно проводить только под контролем врача. Если вы замечаете, что необходимость использования средств от запора возникает все чаще - обязательно обратитесь к врачу для планирования более безопасного и эффективного лечения. Ни в коем случае не принимайте слабительные при наличии болей в животе, тошноты или рвоты причина, которых вам не известна Слабительные лекарства могут снижать эффективность некоторых других лекарств. Поэтому, если вы уже принимаете какие-либо другие лекарства, перед началом приема слабительных, обязательно изучите инструкцию к ним или посоветуйтесь с вашим врачом. Старайтесь не принимать слабительные, по крайне мере, за 2 часа до, и в первые 2 часа после приема других лекарств. Любые слабительные препараты рекомендуется использовать только в случае неэффективности лечения добавками с пищевыми волокнами.
Предотвращение повторения запора (лечение частых запоров) Как было показано выше, частый запор, обычно, является следствием одного или нескольких нарушений здорового образа жизни (неправильное питание, малоподвижный образ жизни и пр.). Поэтому, эффективное лечение частых запоров заключается в следующем: • Правильное питание (соблюдение диеты) • Изменение образа жизни и регулярные физические упражнения • Одновременно с изменением образа жизни и состава питания для нормализация работы кишечника рекомендуются специальные "слабительные лекарства", которые не вызывают привыкания и могут использоваться на протяжении длительного времени, без риска для здоровья. К "безопасным слабительным" относятся добавки с клетчаткой и отруби.
Диета при запоре В подавляющем большинстве случаев, соблюдение диеты помогает эффективно решить проблему хронических запоров и устраняет необходимость использования слабительных препаратов или какого-то другого лечения. Основные правила диеты против запора это: • Есть больше продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, злаки); • Ограничить потребление продуктов, которые способствуют развитию запоров (не содержат клетчатку): мясо, белый хлеб, макароны, очищенный картофель, мороженное, сыры, молоко, манная каша, белый рис; • Пить больше жидкости (вода, соки); • Ограничить потребление напитков с мочегонными свойствами: черный и зеленый чай, кофе, алкоголь.
Меняйте состав вашего питания постепенно! Резкое повышение количества клетчатки в пище (например, если в течение одного дня съесть много сырых овощей) может вызвать вздутие и боли в животе (многих людей эта ошибка заставляет быстро "прекратить эксперимент"). Не гонитесь за быстрым результатом, а старайтесь постепенно, изо дня в день постепенно менять свой рацион, ориентируясь на свое самочувствие.
