Стенокардия (грудная жаба) возникает при ишемической болезни сердца и обусловлена наличием коронарной недостаточности из-за сужения просвета венечной артерии сердца при атеросклерозе, или же сосудистым спазмом, т.е. количество крови, поступающей к мышцам сердца, становится недостаточным для обеспечения нормальной жизнедеятельности данного органа.
При приступе стенокардии возникает характерное ощущение сдавливания, тяжести или жжения за грудиной, с распространением в левое плечо, руку, кисть или нижнюю челюсть. Состояние может сопровождаться страхом, потливостью.
Типичные приступы стенокардии провоцируются физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, купируются в покое, но они могут возникать также в период отдыха. Однако, истинная стенокардия не всегда напрямую связана с провоцирующими ее факторами. Среди факторов, влияющих на появление и развитие болезни, следует также отметить: переохлаждение организма, курение, психо-эмоциональное напряжение, заболевания желудка, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, воспалительные изменения коронарных артерий. Это означает, что при диагнозе грудная жаба лечение должно быть направлено не только на устранение основных симптомов, но и на избавление от той болезни, которая привела к появлению приступов.
Приступы стенокардии во время физической нагрузки и эмоциональных напряжений говорят о наличии стенокардии напряжения.
Стенокардия покоя обычно возникает ночью или рано утром, когда человек расслаблен. Ночная стенокардия возникает из-за развития преходящей левожелудочковой недостаточности в горизонтальном положении, нарастания внутригрудного объема крови и потребности миокарда в кислороде. Особенно неприятны ситуации, когда грудная жаба возникает в ночное время суток. В этом случае человек просыпается от резких, порой нестерпимых болей, страха, головокружения и приступов рвоты. Ночная грудная жаба, симптомы которой порой проявляются в течение 30 и более минут, купируется с помощью нитроглицерина. Однократного приема лекарства достаточно для того, чтобы снять сильные болевые ощущения и вновь попытаться заснуть.
Во время приступов у пациентов наблюдается характерное поведение, как нельзя ярче свидетельствующее о характере заболевания. Человек словно застывает на месте, при этом его лицо приобретает сосредоточенный, страдальческий вид, бледнеет, покрывается обильным, холодным потом. Нередки случаи, когда грудная жаба приводит к частому мочеиспусканию. Кроме того, во время приступов у больных замедляется пульс, повышается артериальное давление, наблюдаются признаки тахикардии. В особо тяжелых случаях пациенту должна быть оказана экстренная медицинская помощь, иначе грудная жаба может привести к серьезным осложнениям и даже смерти человека. Заметим, что следует дифференцировать боли при грудной жабы от болей при неврозе. Последние более длительные, ноющие и локализуются не за грудиной, а в сердечной области. При этом они, как правило, не связаны с ходьбой или иными физическими нагрузками.
Что касается особенностей развития заболевания. Почти всегда оно имеет хроническое течение. Приступы могут исчезнуть на несколько месяцев или лет, но затем вновь заявляют о себе, причем гораздо чаще и сильнее. По этой причине, при диагнозе грудная жаба, лечение следует начинать как можно раньше. В противном случае, у пациентов развивается инфаркт миокарда и другие патологические изменения сердечно-сосудистой системы, включая кардиосклероз, нарушения сердечного ритма, симптомы недостаточности сердца.
Первая помощь при стенокардии: • Необходимо принять комфортное, спокойное, предпочтительно сидячее положение • Прием нитроглицерина: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара. Принимать препарат нужно в самом начале приступа. Можно принять ½ таблетки, если препарат провоцирует сильную головную боль • При отсутствии эффекта: повторный прием нитроглицерина через 5 минут ( но не более 3-х раз!) • Для уменьшения головной боли от приема нитроглицерина можно принять валидол сублингвально, дать пациенту горячий чай, цитрамон • При сильной головной боли вместо нитроглицерина также можно использовать сиднофарм или корватон • При наличии выраженной тахикардии или аритмии принять адреноблокаторы ( анаприлин до 40 мг сублингвально, атенолол или метапролол, если назначил терапевт) • Если после повторного приема не удается купировать приступ, а также при развитии таких симптомов, как: - усиление болей за грудиной - резкая слабость - затруднение дыхания - обильный холодный пот следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.
Больной должен отказаться от курения и алкоголя, вести здоровый образ жизни, позаботиться о полноценном сне, рациональном чередовании работы и отдыха.
Профилактика заболевания сводится к борьбе с атеросклерозом и гипертонической болезнью, рациональному питанию, обеспечению достаточного сна и отказу от вредных привычек.
