Шок – остро возникшее критическое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью системы жизнеобеспечения, обусловленное острой недостаточностью кровообращения, острой дыхательной недостаточностью, нарушением микроциркуляции и гипоксией тканей выражающееся в нарушении всех физиологических систем.
Шок – это состояние резкой нехватки крови самым важным органам человека: мозгу, сердцу, лёгким, почкам. Иначе говоря, имеющегося объёма крови недостаточно, чтоб под давлением заполнить имеющийся объём сосудов.
В организме имеется чётко фиксированное количество крови, которое циркулирует в определённом объёме сосудов, которые способны расширятся и сужаться, то становятся понятны сразу несколько возможных причин появления шока: • Резкое уменьшение объёма крови (кровопотеря). • Резкое увеличение объёма сосудов (расширение сосудов в ответ на сильную боль, гипоксию, попадание аллергена). • Неспособность сердца выполнять возложенную на него работу (инфаркт миокарда, ушиб сердца при падении, «перегибание» сердца при напряженном пневмотораксе).
Шок – это когда организм внезапно становится не способен обеспечить свои потребности в кровообращении. Основными проявлениями шока являются: • пониженное кровяное давление, вплоть до полного его отсутствия; • учащение пульса выше 90 ударов в минуту, пульс становится слабым, «мягким», «нитевидным»; • учащение дыхания: человек в покое дышит так, будто выполняет нагрузку; • резкая слабость: человек не в состоянии двигаться, иногда – даже произносить слова; • бледность кожи: кожа становится бледно-желтой, либо бледно-синеватой; • отсутствие мочи; • потеря сознания; отсутствие реакции на боль.
Шок развивается постепенно, в течение минут, десятков минут или даже нескольких часов. При этом перечисленные симптомы проявляются и прогрессируют в написанном выше порядке. Следует понимать: чем более ранняя стадия, тем больше у вас есть времени, чтоб спасти человека.
Также следует учитывать то, что шок могут вызывать несколько причин одновременно: например, при травме происходит и потеря крови, и расширение сосудов из-за запредельно сильной боли.
Реальный интерес представляет лишь первые два варианта шока: они встречаются чаще остальных.
Шок от уменьшения объёма крови (Гемморрагический шок) Есть две причины такого шока: • Потеря большого количества крови (травма ---> кровотечение); • Обезвоживание вследствие жары (2-3 дня без воды), обширного ожога (потеря плазмы крови через поверхность ожога), или вследствие приёма лошадиной дозы мочегонных препаратов.
Самая реальная причина гемморрагического шока– это острая кровопотеря. Взрослому здоровому мужчине достаточно потерять 2л крови, чтоб у него развился геморрагический шок. При одновременном действии других факторов (например, гипоксии при недостаточной акклиматизации, сильной боли при травме, переохлаждения) смертельный объём может составить 1-1,5 литра. Такой объём крови человек теряет при закрытом переломе бедра, или при переломе обеих голеней.
Следует понимать, что единственным правильным лечением в данном случае может стать переливание пострадавшему большого объёма кровезамещающих растворов. Наша задача сводится к максимально долгой поддержке адекватного кровообращения и максимально быстрым спасработам.
Первая помощь при шоке от кровотечения: • Остановить кровотечение; • Обезболить (при необходимости!); • Приподнять ноги пострадавшего, если это возможно, - так больше крови притекает к сердцу и головному мозгу. В таком положении и производить транспортировку. • Постоянно давать пострадавшему пить сладкий чай (или раствор Регидрона), если нет подозрения на повреждение кишечника. Поить нужно небольшими порциями, но постоянно, и только тогда, когда человек находится в сознании и способен глотать. • Если состояние пострадавшего ухудшается, а медики с капельницей ещё далеко, то допускается внутримышечное введение Дексаметазона (3 мл внутримышечно). Это позволит подстегнуть сердечную деятельность и несколько повысить давление.Инъекцию можно повторять.
Анафилактический шок: аллергия + падение давления. Анафилактический шок – одна из разновидностей шока, при которой происходит резкое расширение сосудов. Причиной тому становится анафилактическая реакция на попадание в организм аллергена. Чаще всего это укус пчелы, иногда – введение человеку лекарства, на которое у него есть аллергия.
Важно то, что для развития анафилактического шока не имеет значения количество вещества: важен сам факт его попадания, который запускает в организме особую «цепную реакцию». Иными словами, не важно, сколько пчёл укусило пострадавшего, одна или пять, - анафилактический шок разовьётся в любом случае. Но зато огромное значение имеет место укуса: если пчела кусает участника за язык, в шею или в область лица, то симптомы шока развиваются намного быстрее, чем после укуса в ногу.
В ответ на попадание аллергена у участника развиваются симптомы анафилактического шока: • это быстрая потеря сознания. Больной, как правило, не успевает что-либо почувствовать. В очень редких случаях, могут описывать быстрое наступление слабости. • подострый вариант развивается в половине случаев. • сильный зуд, отёк и боль в месте укуса (или укола лекарства). Зуд распространяется, и через несколько минут «чешется всё тело». • резкое затруднение дыхания. Развивается отёк дыхательных путей, вдохи/выдохи становятся шумными, «хрипящими». Участник начинает задыхаться. • отёк распространяется на лицо: особенно набухают веки, губы и язык. • кожа лица, шеи, рук, живота покрывается красными пятнами, похожими на ожог крапивой. На лице и шее заметны крупные капли пота. • у участника проявляется сильная слабость, учащение пульса, дрожь в теле. • участник теряет сознание, и на фоне отёка дыхательных путей и резко сниженного давления наступает смерть.
Первая помощь при анафилактическом шоке: • Уложите больного на спину в положение с приподнятыми ногами. • Расстегните и ослабьте стягивающие части одежды. • Постарайтесь успокоить пострадавшего. Волнение усиливает аллергическую реакцию. • По возможности, устраните действие аллергена, вызвавшего шок (например, остановите введение лекарства через капельницу или извлеките жало при укусе пчелы). • Спросите у больного, нет ли у него с собой антиаллергических препаратов (нередко такие люди, зная о своей индивидуальной реакции организма, всегда носят с собой мини-аптечку с антигистаминными препаратами и даже адреналином). • Дайте пострадавшему любые препараты от аллергии (например, антигистаминные препараты – супрастин, димедрол, тавегил и др.) • Немедленно вызовите «Скорую помощь». • Укройте больного, если это возможно. • При рвоте поверните пострадавшего на бок. • Померяйте давление. Его резкие изменения повышение или понижение требует особых действий.
Начинают максимально быстрые спасработы, т.к. через несколько часов симптомы анафилактического шока могут повториться. Как транспортировать пострадавшего – решать на месте. В принципе, при удовлетворительном состоянии участника он может идти с сопровождением.
«Болевой шок»: боль + падение давления В чистом виде болевого шока не существует. От одной боли умереть человек не может. «Болевой шок» является частью травматического шока – комбинации сильной кровопотери и боли.
Интенсивная боль, возникающая при травме, вызывает выброс адреналина, что резко повышает активность человека: он кричит, мечется, пытается самостоятельно двигаться. Но через 5-10 минут (максимум – через пол часа) наступает вторая фаза реакции на боль: из-за перегрузки потоком болевых импульсов головной мозг теряет контроль над сосудами организма, и они расслабляются, снижая артериальное давление.
Что НЕЛЬЗЯ делать при шоке: • Нельзя давать пострадавшему алкоголь. Нельзя ни капли. • Оставлять пострадавшего одного. • Давать есть или пить. • Подкладывать что-либо под голову, так как это может усилить дыхательную недостаточность. • Если анафилактический шок возник во время внутривенного введения лекарственного вещества, не стоит вынимать иглу из вены. Достаточно прекратить введение препарата. А находящейся в вене иглой можно воспользоваться, чтобы ввести препараты от аллергии. Это разумно, так как по мере развития шока происходит падение артериального давления, и попасть в вену становится крайне затруднительно.
