Мочекаменная болезнь - патология мочевыводящей системы, при которой в любом отделе мочевыводящих путей имеется камень. Камни могут образовываться в вышестоящих органах мочевыделения – в почках и мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, вызывая воспаления в мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера камня, его мобильности и локализации и формы.
Распространенность заболевания среди населения во многом зависит от нескольких факторов: рациона питания, экологии качества воды и генетических факторов. Наибольшее распространение патология имеет среди населения таких стран как: Скандинавские страны, Англия, Голландия, Италия, Испания, Мексика, страны малой Азии.
Чаще заболевание проявляется в возрасте 20-55 лет. Среди мужского населения выявляется в 3 раза чаще, чем среди женского.
Симптомы мочекаменной болезни Симптомы камней различного размера Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры.
Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.
Симптомы почечной колики Общие симптомы: -Приступообразная боль – периодически обостряющаяся -Приступ почечной колики возникает внезапно. При этом возникают сильнейшие острые режущие боли в пояснице. Боль отдает в нижнюю часть живота, а также в половые органы, пах, бедра. Затрудняется мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию учащаются. Нередко сопровождается рвотой, метеоризмом и жидким стулом. -Признаки почечной колики чаще могут возникать при активных движениях: быстрая ходьба, бег, езда на автомобиле, мотоцикле, спортивные игры. В состоянии покоя также возможны случаи появления почечной колики. -Боль очень быстро становится невыносимой, человек не может найти себе место, он громко стонет, не в силах сдержать себя. Сначала болезненные ощущения проявляются в поясничной области, а затем перемещается по мочеточнику вниз, отдавая в пах, половые органы и бедра. -Острая почечная колика часто может иметь затяжной характер, прекращаясь на очень короткое время. Во множестве случаев больные свидетельствуют о том, что боль проявляется больше в животе и половых органах, чем в области почек. При мочеиспускании после приступа возможны части камней (конкременты), кровь, соли.
Диагностика почечной колики Никаких самостоятельных диагнозов: почечную колику легко спутать с другими заболеваниями – аппендицитом и не менее серьезными заболеваниями, такими как прободная язва желудка, воспаление придатков, кишечная непроходимость, инфаркт кишечника.
Только врач должен установить заболевание. Само диагностика чревата опасными последствиями. Лабораторные признаки: Общий анализ мочи: -Лейкоциты в моче -Соли в моче -Эритроциты в моче -Мутная моча
Симптомы камней различной локализации Симптомы камней в почечной чашечке Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12). Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней. Характер болей: -Боли приступообразные -Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области. -Боли обостряются при тряске, активных движениях.
Симптомы камней в почечной лоханке Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники. Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные). Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики. Симптомы почечной колики: Общие симптомы: -Приступообразная боль – периодически обостряющаяся , -Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности. -Возможно повышение температуры тела -Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область ( в зависимости от уровня обструкции мочеточника). Коралловидные камни фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит, пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.
Камни в мочеточниках Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит от локализации камней, от их размера гладкости поверхности. Локализация камня в верхней трети мочеточника проявляется следующими симптомами: -Боль в поясничной области -Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления -Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей -Боль может отдавать в боковые отделы живота
Локализация камня в средней трети мочеточника проявляется следующими симптомами: -Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю -Отдает в подвздошную и паховую области -Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.
Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется следующими симптомами: -Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область -Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы -Ощущение наполненности мочевого пузыря -Частые позывы на мочеиспускание -Само мочеиспускание болезненное, не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря
Камни в мочевом пузыре Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются: -Периодические боли внизу живота -Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы -Боль усиливается или возникает при движении -При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.
Причины образования камней Внешние факторы, способствующие развитию камней: -Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма) -Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания -Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах. -Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней. -Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней -Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).
Внутренние факторы развития мочекаменной болезни: -Инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит -Инфекционные болезни иных органов (ангина, фурункулез, остеомиелит) -Болезни пищеварительного тракта: колит, панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит -Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Первая помощь. Оказание первой помощи при почечной колике требует, прежде всего, убеждения в том, что дело здесь заключается действительно в этом состоянии, а не в чем-то ином. Если это какое-либо острое заболевание, тепло в нем полностью противопоказано, чего не сказать о почечной колике, при которой оно, наоборот, необходимо. Успешная первая помощь при симптомах почечной колики заключается в последовательном выполнении 3 условий: -Вызвать бригаду скорой помощи -Поместить больного в горячую ванну, причем такую горячую, какую только может выдержать больной. Если ванна противопоказана или не переносится больным, можно поставить грелку на область поясницы. -До приезда врача нежелательно принимать какие-либо лекарства. Они могут смазать имеющиеся симптомы и затруднить диагностику, когда врач уже прибудет на место. Можно принять больному спазмолитики: Но-Шпа (Дротаверин, Папаверин). При почечной колике принимать надо сразу 4 таблетки, что позволит расслабить стенки мочеточника и дать выход скопившейся моче. Если колика слева (важно), то можно принять обезболивающее, например, баралгин, кетанов.
