В зависимости от вида и обстоятельств несчастного случая, так называемые «травматические раны» сильно различаются по степени повреждения тканей.
Начиная от неглубоких поражений кожных покровов до сложных ран, которые могут затрагивать сухожилия, мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды, кости или внутренние органы. Когда кожа остается целой, а поврежденными оказываются подкожные ткани и кости - это называется «закрытой раной», в отличие от «открытой раны».
Неважно, большая рана или маленькая, серьезная или не очень серьезная – чем эффективнее была оказана первая помощь, тем больше шансов на ее успешное излечение. Существует два вида лечения раны, а именно: предварительное и назначенное врачом. К предварительному лечению ран относятся все меры по оказанию первой помощи. В зависимости от степени серьезности раны, назначенное или первичное лечение раны проводиться хирургами в поликлиниках или в стационарах.
В зависимости от характера полученной раны, человек, оказывающий первую помощь, может столкнуться с самыми разнообразными ситуациями, каждая из которых требует соответствующего реагирования.
Травмы пальцев классифицируются на: -колотые -резаные -рвано-ушибленные -размозженные раны -переломы (открытые и закрытые) -вывихи -раны, осложненные повреждением сухожилий, нервов и сосудов -отрывы отдельных пальцев -огнестрельные раны пальцев
Первая помощь Для оказания доврачебной помощи необходимы: -холодная вода, пакет со льдом -стерильный бинт -юактерицидный лейкопластырь -2% раствор перекиси водорода или 0,05% раствор этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000) -3% настойка йода -парацетамол или ибупрофен -мазь с антибиотиком
Первая помощь при травматических повреждениях пальцев руки или ноги Ушиб пальца руки или ноги - необходимо оценить объем движений в травмированном пальце (попытайтесь согнуть и выпрямить каждый палец). -при ограничении движений в каком-либо пальце сделайте рентгенографическое исследование для исключения перелома. -обязательно положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут. -примите обезболивающее средство (парацетамол, ибупрофен, но не ацетилсалициловую кислоту) в дозе, соответствующей возрасту.
Растяжение связок пальца -снимите все кольца или украшения с травмированного пальца. -прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу. -необходимо положить холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут. -примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
При подозрении на перелом или вывих пальца необходимо: -удалить все кольца или украшения с травмированного пальца. -прибинтовать травмированный палец к другому пальцу. -положить холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут. -принять обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
Поверхностные порезы -прижмите рану стерильной марлевой салфеткой на 10 минут, чтобы остановить кровотечение. -промойте рану и кожу вокруг раны водой с мылом. -осторожно удалите грязь из раны стерильной марлевой салфеткой, смоченной в 2% растворе перекиси водорода или 0,05% растворе этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000). -смажьте кожу вокруг раны 5% настойкой йода. -нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.
Размозженная рана на пальце руки или ноги, действия -промыть под проточной водой рану и кожу вокруг раны водой с мылом. -смазать кожу вокруг раны 3% настойкой йода. -нанести на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте. -принять в качестве обезболивающего средства парацетамол или ибупрофен.
Подногтевая гематома -положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут. -примите обезболивающее средство (ацетаминофен или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту. -если гематома занимает больше 25 % ногтя, необходима консультация врача. -если ноготь был удален при травме, нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.
Что делать с ампутированным пальцем? -остановите кровотечение, желательно с помощью давящей повязки и приподнятого положения конечности. Жгут накладывают только при сильном артериальном кровотечении и ненадолго (10–15 минут), т.к. длительный недостаток кислорода ведет к повреждению тканей, а это создает худшие условия для приживления ампутированной части пальца. Не следует накладывать зажимы и перевязывать сосуды, виднеющиеся в ране. -положите стерильную повязку на культю. -не следует обрабатывать культю антисептиками. Химическое повреждение тканей ухудшает их регенерацию. -при неполной ампутации, когда конечность висит на тканевом лоскуте, наложите шину во избежание перегибания в области "тканевого мостика", что в определенной мере способствует кровоснабжению ампутированной части. -ампутированную часть пальца завернуте в сухую стерильную салфетку, положите в полиэтиленовый мешочек, плотно завязате и погрузите в термос или другой, большего размера, мешок, наполненные холодной водой со льдом. Наилучшая температура — +4°С. Избегайте непосредственного контакта ампутированной части пальца со льдом во избежание обморожения его тканей. -одновременно с проведением этих мероприятий вызовите "скорую помощь", чтобы в максимально короткий срок доставить пострадавшего в центр микрососудистой хирургии (или хирургическое отделение). Лучше, если операция реплантации осуществляется в первые часы после травмы, хотя приживление возможно в течение 6–8 часов после ампутации, при условии надлежащего содержания ампутированной части пальца.
Что нельзя делать -накладывать шину на раздробленный палец, если доктор не рекомендовал Вам это делать. Иммобилизация (обездвиживание) может привести к ограничению подвижности пальцев. -обрабатывать рану "агрессивными" противомикробными средствами (спирт, настойка йода и др.) это ухудшает заживление.
Когда обращаться за медицинской помощью Вызывайте скорую помощь "03", если: -отмечается сильное кровотечение, которое не удается остановить (ссылка: первая помощь при кровотечении) -в результате травмы палец полностью или частично ампутирован
Первая помощь при травматическом повреждении пальцев Обращайтесь за медицинской помощью в любое время дня и ночи, если: -Вы думаете, что травма серьезная; -повреждение похоже на вывих (палец искривлен или деформирован); -кровотечение не прекратилось после 10-минутного прямого давления в проекции сосуда; -порез очень глубокий (например видны кости или сухожилия); -рана зияет и, возможно, потребуется наложение швов; -кровь под ногтем вызывает сильную боль; -имеет место полный или частичный отрыв ногтя; -не удается очистить загрязненную рану или удалить инородное тело; -порез или ссадина выглядят инфицированными (покраснение кожи вокруг раны, припухлость или гной).
Обратитесь к хирургу в первые сутки после травмы, если: -вы считаете, что необходимо показаться врачу; -палец полностью не разгибается и не сгибается; -у Вас порез или ссадина, а после последней прививки против столбняка прошло более 10 лет (а для загрязненной раны — более 5 лет).
Обратитесь к хирургу в будние дни, если: -у Вас есть другие вопросы или проблемы; -травма мешает работе или учебе; -через 3 дня после получения травмы боль не уменьшилась; -через 2 недели после получения травмы боль и припухлость в области повреждения все еще сохраняются.
Профилактика Придерживайтесь здравого смысла и соблюдайте правила техники безопасности, чтобы предотвратить образование ушибов. Будьте внимательны! Никогда ее просовывайте пальцы в дверную щель!
Если ваша работа связана со строительством, носите специальную обувь со стальными накладками на носки ботинок.
Обращайте внимание, где находятся руки детей, когда открываете или закрываете двери автомобиля. Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые для вас предметы.
