Ожог глаз – повреждение век, конъюнктивы, роговицы или более глубоких структур глаза при воздействии химических веществ, высокой температуры, некоторых видов лучей. При воздействии агрессивных химических веществ или высокой температуры веки человека рефлекторно сжимаются, защищая от ожога поверхность глазного яблока. В некоторых случаях могут повреждаться только веки, но при очень высокой температуре может быть поврежден и сам глаз. Серьезность повреждения, интенсивность болевого синдрома, внешний вид глаза и век зависят от глубины ожога глаза.
Степени ожога В зависимости от глубины поражения различают четыре степени ожога глаз.
Первая степень. Наблюдается гиперемия (стойкое покраснение) кожи век и конъюнктивы. В результате отека возникают легкие помутнения на роговице. Со временем данные симптомы бесследно исчезают.
Вторая степень. Развивается отек и поверхностный некроз (отмирание тканей) конъюнктивы. Поверхность роговицы становится неровной, приобретает мутный, сероватый цвет. Повреждениям подвергаются поверхностные структуры кожи век, стромы роговицы (структурная основа роговицы).
Третья степень ожога глаза. Кроме некроза конъюнктивы развивается некроз склеры, века, хряща. Поверхность пораженной конъюнктивы матовая, представляет собой струп (корочка, покрывающая поверхность ожога) желтоватого или бело-серого цвета. Некротизированная роговица имеет мутную, сухую поверхность. После отхождения струпа дефекты конъюнктивы и роговицы заполняются рубцами.
Четвертая степень ожога глаза. Процесс некроза охватывает и склеру глаза (наружный прочный остов глазного яблока). Поражение роговицы проникает на всю ее глубину. Она напоминает фарфорово-белую непрозрачную пластинку. Это очень тяжелая степень ожога.
Ожоги глаза бывают термические, химические, лучевые (сваркой). • Термический ожог глаза возникает при воздействии на глазное яблоко и роговицу высоких температур. Чаще всего из-за таких повреждений страдает веко, ведь при опасности человек рефлекторно закрывает глаза. Такой вид травмы возникает при попадании в него раскаленного предмета, а также контакта с органом горячих веществ, жидкостей, воздуха, пара. Чаще всего при ожоге встречается воздействие сваркой и металлами, кипятком и горячими веществами, ультрафиолетом. • Химический ожог глаза Чаще всего причиной химических ожогов глаз бывают поражение кислотами и щелочами. Более опасными являются ожоги щелочами. Они во многих случаях приводят к слабовидению и инвалидности, особенно при поражении обеих глаз. Тяжесть химического ожога глаз зависит от типа, концентрации, объема, степени проникновения, длительности воздействия, температуры химического вещества. Кроме того, имеет значение возраст пострадавшего, состояние пораженного глаза, своевременность начала лечения. Ожоги глаз кислотами менее опасны благодаря тому, что коагуляция (белковое свертывание) предохраняет глазное яблоко от более глубокого проникновения кислоты. Исключение составляют случаи попадания в глаза концентрированной азотной кислоты, серной кислоты (химические предприятия, аккумуляторные растворы), фтористоводородной кислоты. Попадание в глаз щелочей приводит к гидролизу (разложение водой) структуры белка и разрушению клеток. Происходит влажный некроз тканей глаза. Часто развивается гидратация роговицы, повышение внутриглазного давления.
Существуют общие симптомы химических ожогов глаз. 1.Снижение остроты зрения. При средней и тяжелой степени химических ожогов сразу после поражения зрение может быть хорошим. Но со временем будет наблюдаться его значительное падение. 2.Воспаление конъюнктивы. Даже при слабых повреждениях конъюнктива глаза становится отечной и гиперемированной. 3.Повышение внутриглазного давления. 4.Побледнение роговицы глаза. 5.Частички инородных веществ в конъюнктиве. Часто в глазах могут быть мельчайшие частички, выделяющие химическое вещество (известь, карбид). Их необходимо немедленно удалить до промывания. 6.Помутнение роговицы. 7.Повреждение эпителия роговицы. 8.Воспаление переднего отдела глаз. Обычно наблюдается при поражении щелочью. 9.Перфорация (разрыв) роговицы. 10.Рубцевание повреждений кожи век и конъюнктивы.
Лечение ожога глаза может быть консервативным или хирургическим. Немногие точно знают, что делать при одном из вышеназванных повреждений глаз, но нужно помнить, что очень важно вовремя оказать первую помощь. Она главным образом заключается в том, чтобы не навредить и не ухудшить состояние глазного яблока. Лечение при такой травме, как ожог глаза, бывает достаточно сложным и специфическим, потому лучше доверить его специалистам. После того как была оказана первая помощь, врач может приступить к диагностике ожога, оценить степень его тяжести, а также процент поражения тканей глазного яблока. В зависимости от тяжести состояния будет подобрано и оказано лечение. В начале лечения химического ожога глаза проводят его обильное промывание. Хороший эффект дает промывание сбалансированным стерильным буферным раствором (раствором Рингера, нормальным солевым раствором). Для предупреждения развития воспалительного процесса после ожога местно применяют стероидные препараты, антибактериальные средства.
При консервативном лечении ожога глаз используют специальный цианокрилатный клей. С его помощью лечат локальные повреждения небольшой площади. Хирургическое лечение ожога глаз применяется при тяжелой степени повреждения органа зрения.
Ожог глаз сваркой Ожог глаз сваркой еще называют таким термином как «электрофотоофтальмия». Причиной ожога является воздействие на клетки роговицы и конъюнктивы УФ-лучей с определенной длиной волны. Они способствуют повреждению мембран клеток, приводя к развитию воспалительного процесса и болевым ощущениям. Даже при незначительных внешних проявлениях у пострадавшего появляются мучительные боли. Мощное и долговременное воздействие лучей при ожоге глаз сваркой может вызвать повреждение сетчатки глаза и гибель клеток. Все это нередко приводит к потере зрения. Симптомы ожога глаз нарастают в течение 7-8 часов. Пострадавший ощущает сильный дискомфорт глаз, интенсивную боль, светобоязнь. Кроме того, присутствуют спазм век и слезотечение. Если сетчатка не повреждена, зрение не страдает. В значительном большинстве случаев изменения имеют обратимый характер и проходят в течение 3-4 суток. Лечение ожога глаз сваркой направлено на устранение болевого синдрома, дискомфортных ощущений и нормализацию состояния пострадавшего. Применяют противовоспалительные обезболивающие препараты (Диклофенак), антигистаминные средства (Тавигил, Супрастин). Местно в глаза закапывают специальные анестетики. Для предотвращения инфицирования пораженных участков в лечении ожога глаз используют антисептические мази и капли, например, тетрациклиновую глазную мазь, 30% сульфацил натрия. Для ускорения заживления применяют мази, ускоряющие восстановление клеток (Солкосерил, Актовегин).
Первая помощь при ожогах органов зрения Правила первой помощи при ожогах глаз зависят от вида ожога. Так, если причиной повреждения были химические вещества, вначале необходимо удалить их из глаз. Это можно сделать ватной палочкой. После этого необходимо глаз промыть водой. Промывание проводится при помощи комка ваты, который смачивают под струей чистой воды. Неотжатым комком ваты проводят по краю век от висков к носу в течение 15 минут. При щелочном ожоге можно промыть глаз 2% раствором борной кислоты. Если же был ожог кислотой, для промывания глаз используют содовый раствор. Первая помощь при ожогах глаз разного вида включает в себя прием пострадавшим обезболивающих препаратов, как общего, так и местного применения. Для приема внутрь используют анальгетики. Кроме того, применяют для закапывания в глаз 4%-е растворы новокаина, лидокаина, 0,2%-й раствор левомицетина. При оказании первой помощи при ожогах глаз по возможности больного следует поместить в темное помещение.
