Это заболевание входит в семь наиболее опасных хирургических заболеваний. Они называются "хирургическая семерка.
Расположение червеобразного отростка в брюшной полости При нормально расположенном кишечнике (что бывает в подавляющем большинстве случаев) червеообразный отросток находиться на основании слепой кишки - первого отдела толстого кишечника. Он имеет вид небольшого (не более 0,3-1 см. в диаметре, и 2-5 см в длину) червеобразного отростка, который отходит от слизистой прямой кишки. Таким образом, он находиться в правой подвздошной области. Это ниже и правее пупа.
Механизм развития аппендицита Причины заболевания неизвестны. Способствуют воспалению заболевания кишечника, глистные инвазии, каловые камни, беременность, запоры, аномалии развития аппендикса. Не зависимо от состояний, являющихся причинами, острый аппендицит всегда развивается однотипно.
Его суть состоит в воспалительном отеке всех тканей отростка. Его размеры увеличиваются, за счет притока крови. Затем, когда токсины выходят в брюшину, она начинает раздражаться. В результате появляются нарушения работы кишечника. Обычно, отмечается учащение стула и тошнота. Токсины, проникая в кровь, приводят к повышению температуры.
Спустя 48 (реже 72 ч) часа, отросток перфорируется (лопается) и гной изливается в брюшную полость, что быстро приводит к сепсису. В таком случае, может наступить смертельный исход.
Признаки острого аппендицита Острый аппендицит, является одной из самых банальных и, вместе с тем, самых грозных патологий органов брюшной полости. Дело в том, что клиника заболевания может имитировать достаточно большое количество других патологий. А иногда, другие заболевания могут давать признаки острого аппендицита.
К основным признакам относится боль в правой подвздошной области. Но она бывает не всегда. Гораздо важнее ее "перемещение" по животу.
Классическим считается появление болей в области желудка, с последующим их смещением (в течение нескольких часов) к пупу, а затем в правую подвздошную область. В это же время, больного может начать беспокоить легкая тошнота, которая через 3-4 часа может увеличиваться, в плоть до рвоты.
Стул становиться размягченным, кашицеобразным и может быть до 3-4 раз за 4-6 часов.
В половине случаев повышение температуры до 37-37,5 градусов, отмечается через 6 часов, после появления болей. В других случаях она может повышаться раньше, или ее вовсе нет.
Действия пациента При наличии признаков аппендицита запрещается принимать болеутоляющее, слабительное, применять местное тепло (например, грелки) на область живота, клизмы. При появлении симптомов аппендицита необходимо обратиться в скорую помощь.
Симптомы острого аппендицита На первом месте стоят симптомы раздражения брюшины.
Их существует несколько десятков, но во всех основной смысл заключается в том, чтобы определить, если воспаление или нет. Обычно, для этого производится надавлаване пальцами в глубь живота, а затем, резкое поднятие руки. В результате этого, брюшина соприкасаясь с воспаленным органом, приводит к усилению боли.
Остальные симптомы являются только вспомогательными. Например, так называемые симптомы интоксикации: тошнота, повышение температуры тела, сухость языка и слизистой рта.
Клиника острого аппендицита: • Тошнота • Однократная рвота • Сухость во рту • Общая слабость • Вздутие живота • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37 - 38 С) • Тахикардия • Ложные позывы на дефекацию – тенезмы • Боль. Самый частый симптом заболевания. Возникает обычно на фоне полного здоровья. Локализуется, в начале процесса, в эпигастральной области, позже, в правой подвздошной.
Боль постоянная, ноющая. Усиливается с прогрессированием заболевания.
В больнице врач определяет симптомы для дифференцирования диагноза.
Объективно определяется напряжение передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Боль усиливается при глубокой пальпации живота.
Лечение Лечение аппендицита только хирургическое.
Послеоперационные осложнения Послеоперационные осложнения могут быть самыми разнообразными и затрагивать послеоперационную рану, брюшную полость, различные органы.
Наиболее часто (более 80% случаев) осложнения касаются непосредственно места проведения хирургического вмешательства. • Раневая инфекция - инфицирования постоперационной раны. Причиной данного осложнения является интраоперационное инфицирование тканей раны. Однако иногда, инфицирование раны происходит после операции, при не правильном уходе. • Абсцедирование в области операционной раны • Флегмоны. • Послеоперационный перитонит. Самое тяжелое осложнение аппендицита. Причиной является недостаточная санация брюшной полости во время операции, либо неэффективная антибактериальная терапия. • Спаечная кишечная непроходимость. В 2.5% случаев, после аппендэктомии, на петлях кишечника, возникают соеденительнотканные тяжи – спайки, которые могут сдавливать его и приводить к развитию непроходимости.
Профилактика Для предупреждения заболевания следует вовремя лечить патологию желудочно-кишечного тракта, запоры, рационально питаться, избегать переедания.
