Задержка мочи может быть частичной или полной. При частичной задержке больной самостоятельно мочится, но при этом не бывает полного опорожнения мочевого пузыря. Необходимость в оказании экстренной медицинской помощи возникает в случаях полной задержки мочи. В свою очередь полная задержка мочи может быть острой или хронической.
Острая задержка мочи — состояние, когда при переполненном мочевом пузыре больной не может помочиться самостоятельно. Основные причины острой задержки мочи — аденома предстательной железы, острый простатит, стриктуры и камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, разрывы уретры и др. У лиц пожилого и страческого возраста причиной задержки мочи может быть рак предстательной железы, а у детей — нередко фимоз. У женщин острая задержка мочеиспускания иногда наступает при беременности или опухолях половых органов. Острая задержка мочи наблюдается после тяжелых операций в брюшной полости и малом таза. В этих случаях возникновению ее способствует боль в ране или снижение тонуса детрузора мочевого пузыря.
Клиническая картина. Больные обычно жалуются на сильные боли в области мочевого пузыря. Однако основная жалоба — отсутствие мочеиспускания, несмотря на частые мучительные позывы. Перкуторно над лобком определяется резко растянутый мочевой пузырь. У больных с пониженным питанием уже при осмотре над лобком можно видеть опухолевидное образование с четкими ровными контурами. Пальпация мочевого пузыря болезненная. Следует иметь в виду, что резко растянутый мочевой пузырь может быть причиной рефлекторного пареза кишечника. В этих случаях появляется вздутие живота, задержка стула и неотхождение газов.
Неотложная помощь. При установленном диагнозе острой задержки мочи назначают грелку на область мочевого пузыря, подкожно вводят 1 мл 1% раствора пилокарпина или 1 мл 0,05% раствора прозерина. При неэффективности производят катетеризацию мочевого пузыря. Следует пользоваться резиновыми катетерами, особенно с суженным клювовидным концом. Если невозможно ввести резиновый катетер, осторожно проводят катетеризацию эластическим катетером. При резком переполнении мочевого пузыря опорожнение его производят постепенно, по 400—500 мл и затем катетер пережимают на 2—3 мин. При быстром опорожнении резко растянутого мочевого пузыря может возникнуть кровотечение из резко расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря. Но если она задерживается, лучше сделать страдающему теплую ванну. Страдающему острой задержкой мочи необходима немедленная госпитализация в урологическое отделение. Поэтому необходимо вызвать «Скорую помощь». Если «Скорая» уже едет, никаких дополнительных действий предпринимать не нужно.
