Ганглионит — поражение симпатического нервного узла (или нескольких узлов с сегментарными корешками, периферическими нервами) инфекцией (грипп, ангина, ревматизм, опоясывающий герпес, бруцеллез, малярия, сифилис), реже травмами, опухолями, токсинами.
Клиническая картина характеризуется выраженным болевым синдромом, чаще жгучего, приступообразного характера, с парестезиями и зудом в области, относящейся к пораженному ганглию. При герпетическом поражении на коже по ходу соответствующего нервного ствола образуются болезненные пузырьковые высыпания, при пальпации остистых отростков позвонков появляются боли. Наблюдаются функциональные нарушения работы внутренних органов, иннервируемых пораженными узлами. Изменяется окраска и пигментация кожи в зоне пораженного ганглия, иногда кожа изъязвляется, возникает отек подкожной клетчатки, нарушаются регионарное потоотделение и терморегуляция. В регионарных мышцах наблюдаются атрофии, снижение тонуса, развиваются контрактуры. Снижаются рефлексы, развиваются анкилозы суставов.
При поражении верхнего шейного симпатического узла указанные изменения наблюдаются в области головы, лица, шеи.
Заболевание звездчатого узла характеризуется — ложным стенокардитическим синдромом, болями в руке и верхнем отделе грудной клетки.
Поражение гассерова (тригеминального) узла вирусом герпеса бывает, как правило, у людей пожилого возраста и является отражением возрастных иммуносупрессивных сдвигов. Течение заболевания более тяжелое, чем при герпесе других локализаций. Боли и высыпания чаще локализуются в зоне иннервации 1-й ветви тройничного нерва, реже — 2-й и 3-й ветвей; в области высыпания развивается периорбитальный отек и отек век. Возможно воспаление роговицы (кератит) с мелкоточечными высыпаниями, помутнением поверхностных слоев, светобоязнь. Офтальмический герпес может сочетаться с поражением глазодвигательного нерва, проникать в бульбарные отделы ствола мозга, обусловливая энцефалит или менингит.
Ганглионит коленчатого узла (невралгия Рамсея—Ханта) характеризуется болью в наружном слуховом проходе, герпетическими высыпаниями в области уха и парезом мимических мышц лица на стороне поражения. Возможно головокружение.
При поражении нижнегрудных и поясничных узлов— нарушения вегетативно-трофической иннервации нижней части туловища и ног, нарушения функции органов брюшной полости и малого таза.
Диагноз ставят на основании клинических данных. В ряде случаев диагностика связана со значительными трудностями. Дифференциальный диагноз проводят с сирингомиелией, нервно-сосудистыми синдромами, менингорадикулитами, невритами соматических нервов. Необходимо исключить заболевания сердца (при шейных и верхнегрудных ганглионевритах), органов брюшной полости (при нижних грудных и поясничных ганглионит).
Лечение зависит от этиологии ганглионит Метод лечения зависит от причин такого состояния. Как правило, применяют курсы противовоспалительной терапии, дегидратацию, ганглиоблокаторы, новокаиновые блокады. В тяжелых случаях может потребоваться рентгенотерапия и оперативное вмешательство. При воспалительных процессах назначают антибиотики и десенсибилизирующие средства, при опухолях проводят оперативное вмешательство. В комплексную терапию включают препараты, уменьшающие возбудимость вегетативных образований: ганглиоблокаторы (пахикарпин, ганглерон и др.), витамины группы В; применяют новокаиновую блокаду пораженного узла. Рекомендуется физиотерапия: токи Бернара, ультразвуковая терапия, ионогальванизация, сегментарно — УФ-облучение и применение лечебной грязи низкой температуры, радоновые, сероводородные и солевые ванны. Прогноз для жизни благоприятный, но заболевание в ряде случаев протекает длительно, трудоспособность снижается.
Неотложная помощь при возниконовении приступов резкой боли включает применение ганглиоблокаторов: ганглерона (1,5-процентного раствора) - с 1 мл по 3-4 раза в день на протяжении первых 1 - 2 дней до 2 - 3 мл по 3-4 раза в день. Данные инъекции производятся в течение 3 - 4 недель по 2 - 3 раза в день, параллельно ведется контроль за артериальным давлением.
Прогноз для жизни благоприятный, но заболевание в ряде случаев протекает длительно, трудоспособность снижается.
