ГлавнаяРегистрацияВход Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Категории раздела
Ориентирование
Ориентирование на местности
Автономное существование
Автономное существование человека в природе
Медицинская помощь
Оказание первой медицинской помощи
Тревожный чемоданчик
Варианты и советы по укомплектованию тревожников
Продуктовый запас
Запас продуктов на случай ЧП
Экстремальные ситуации
Выживания в различных экстремальных ситуациях
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
 Тактика 
Главная » Статьи » Выживание » Медицинская помощь

Стеноз шейного отдела позвоночника
В целом понятие «стеноз» обозначает «уменьшение диаметра, сужение». Соответственно стеноз позвоночного канала обозначает, что происходит уменьшение диаметра канала позвоночного столба. Чаще всего эта болезнь отмечается у пожилых людей, потому считается большей частью возрастным заболеванием. Впрочем, появление такого заболевания возможно и у молодых людей, но в этом случае причины заболевания будут иными – чаще всего причиной становится врожденные проблемы позвоночника. Основным симптомом же данного заболевания является боль, локализованная в пораженном отделе позвоночника, которая может «отдавать» в ногу.

Большая часть болевых синдромов в области шеи обусловлена дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков и фасеточных суставов между позвонками. Стеноз позвоночного канала на шейном уровне является одним из наиболее тяжелых осложнений остеохондроза позвоночника. Стеноз шейного отдела обычно обуславливается дегенеративно-дистрофическим процессом в верхних сегментах позвоночника.

Наиболее частые причины стеноза позвоночного канала:
-Грыжа м\позвонкового диска (очень редко изолированно, чаще в сочетании с кифозом (изменением оси позвоночника), гипертрофией (утолщением) задней продольной связки…).
-Гипертрофия (утолщение) задней продольной связки.
-Спондилез (образование костных разрастаний тел позвонков внутри позвоночного канала - остеофитов).
-Спондилолистез (смещение одного позвонка относительно другого).
-Компрессионный перелом позвонка.
-Опухоль позвонка.
-Спондилит (воспаление позвонка).

Реже объяснением аномалии оказываются врожденные особенности организма и травмы.
Компрессия - сдавливание - нервных структур провоцирует болевые ощущения и другие проявления болезни.
Обычно процесс развивается медленно, на протяжении долгих лет, и воспринимается больным как хронический недуг, однако рано или поздно уровень компрессии оказывается критическим. В таких обстоятельствах единственным уместным решением проблемы становится операция.

Классификация
Существует сразу несколько классификаций этого заболевания.
Первая основывается на анатомических критериях. В ней различают:
1 Центральный — представляет собой изменение площади позвоночного канала или сокращение расстояния от задней поверхности позвонка до самой близкой противоположной точки на дужке у основания остистого отростка. Центральный делится также на:
1.1 Относительный. В этом случае указанное выше расстояние составляет до 12 мм (или до 100 мм2 площади позвоночного канал);
1.2 Абсолютный. В этом случае расстояние составляет менее 10 мм, а площадь – менее 75 мм2.
2 Латеральный. В этом случае межпозвонковое отверстие и корешковый канал сужены до 4 мм и меньше.

Можно также привести другую классификацию, основанную на причинах возникновения заболевания:
1.Стеноз при нарушениях формирования и развития скелета. В эту группу попадают стенозы, вызванные врожденными аномалиями развития позвоночника и дисплазии позвоночника.
2.Дегенеративный. В этом случае заболевание вызывается различными заболеваниями, в результате которых в позвоночнике происходят дегенеративно-дистрофические процессы, например – остеохондроз 3-4 стадии.
3.Приобретенный не дегенеративный. В данном случае речь идет о заболевании, вызванном осложнениями различных заболеваний и травм позвоночника.
4.Комбинированный. В эту группу попадает любая возможная комбинация перечисленных выше пунктов.

Характер и степень тяжести клинических проявлений стеноза позвоночного канала:
I степень — легкие проявления перемежающейся хромоты, слабо выраженный болевой синдром, ходьба не нарушена;
II степень — умеренно выраженные проявления перемежающейся хромоты, умеренно выраженный болевой синдром, ходьба нарушена умеренно, передвижение без посторонней помощи;
III степень — выраженные проявления перемежающейся хромоты, выраженный болевой синдром, ходьба с посторонней помощью;
IV степень — тяжелые проявления перемежающейся хромоты, резко выраженный болевой синдром, больной не ходит.

Характер течения заболевания:
-прогрессирующее (быстро или медленно);
-рецидивирующее (стадия обострения, ремиссия, регресс); стационарное.

Диагноз
Для постановки диагноза врач вначале подробно расспрашивает Вас о жалобах и истории заболевания. Вероятно, во время осмотра Вам будут заданы следующие вопросы:
-Когда появилась боль?
-Испытываете ли слабость в руках и ногах?
-Были ли у Вас травмы шеи или операции на шее?
-Отдает ли боль в руки или ноги?
-Испытываете ли Вы трудности при ходьбе?
-Отмечается ли у Вас нарушение функции тазовых органов?

После расспроса проводится физикальное обследование пациента. Врач проверяет чувствительность и мышечная силу в руках и ногах, проводит пальпацию болезненных участков, а также исследует сухожильные рефлексы и симптомы натяжения нервных корешков. После физикального обследования для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы обследования, например рентгенография позвоночника и магнитно-резонансная томография.

Признаки стеноза шейного отдела позвоночника
При стенозировании нервных корешков основным симптомом оказываются боли в форме радикулопатии, сопровождаемые парезами, иногда - изменением сухожильных рефлексов.

Если же давлению подвергается непосредственно спинной мозг, возникает шейная миелопатия - слабость как в руках, так и в ногах, онемение конечностей до "ватного" состояния, покалывание в пальцах. Пациент может страдать от ослабленной чувствительности, мешающей определять положение элементов опорно-двигательного аппарата в пространстве.

Дискомфорт подчас осложняет движение - делает невозможной продолжительную физическую работу или ходьбу. Не исключаются нарушения функций органов таза. У женщин обнаруживаются расстройства мочеиспускания и дефекации, у мужчин ухудшается еще и работа половой системы.
Стеноз шейного отдела позвоночного канала очень опасен: однажды он способен стать причиной паралича.

Как лечить данное заболевание?
Поначалу допускается безоперационное поддерживающее лечение - прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, выполнение упражнений ЛФК.

Больной обязан регулярно проходить контрольную диагностику. Рентгеновское обследование при стенозе позвоночного канала малоинформативно, предпочтителен метод МРТ - магнитно-резонансной томографии.

При первых же сигналах об опасной степени процесса требуется операция.

Лечение выраженного болевого синдрома или тяжелой перемежающейся хромоты начинается с назначения строгого постельного режима на 10—14 дней. Позвоночник иммобилизируется рациональной позой, фиксирующим мягким воротником, корсетом. Парентерально вводятся средства, обеспечивающие обезболивающий эффект и нейровегетативную блокаду (аналгетики, нейролептики, транквилизаторы, ганглиоблокаторы, антигистаминные препараты, анестетики).

Важнейшая задача у данной категории больных — укрепление мышечного корсета, фиксирующего позвоночник, чему способствуют регулярные занятия ЛФК с включением комплекса изометрических сгибательных и разгибательных упражнений для укрепления и нормализации тонуса паравертебральной мускулатуры. Вырабатывается осанка с выпрямленной спиной, легким наклоном туловища вперед. Рекомендуются занятия плаванием, езда на велосипеде, ходьба на лыжах. Противопоказаны резкие движения с разгибанием, вращением туловища, шеи, занятия ритмической гимнастикой, контактными видами спорта, тяжелой атлетикой. Неоднократно наблюдались случаи ухудшения состояния больных в результате чрезмерного настойчивого выполнения неправильно назначенных упражнений с отягчением, переразгибанием, избыточной ротацией позвоночника. Ограниченный объем движений, отсутствие боли при выполнении упражнений, умеренные нагрузки — главные принципы ЛФК у этой категории пациентов. Им не показаны работы с длительным пребыванием на ногах, с вынужденной рабочей позой (врач, хирург, стоматолог, оператор ЭВМ, секретарь-машинистка), с частыми поворотами головы, туловища, с поднятием тяжестей, на производстве с неблагоприятными температурными факторами. Женщинам необходимо подобрать и постоянно носить обувь с оптимальной высотой каблука, так как смена обуви нарушает компенсаторную позу и может вызвать рецидив заболевания.

Больным с резко выраженным болевым синдромом, с признаками радикулоишемии показана пульс-терапия — внутривенное введение 250—500 мг медрола утром ежедневно, на курс 3—5 инъекций.
Категория: Медицинская помощь | Добавил: Billi (02.04.2015)
Просмотров: 895 | Теги: опухоль позвонка, позвоночный столб, Шейный отдел, грыжа, стеноз
Всего комментариев: 0
avatar
Мы в соц. сетях
Вход на сайт
Друзья сайта
ссылки.in.ua посещаемость-сайта.com.ua добавить-сайт.in.ua регистрация-сайта.com.ua реклама-сайта.укр Не знаешь что подарить близким? Тогда тебе сюда!!!
  • Портал CS 1.6

  • Copyright BUNKER 969 © 2018Бесплатный конструктор сайтов - uCoz